Χειρόγραφα συμπληρωμένη φόρμα βιογραφικών στοιχείων του Μέμου Μακρή, γραμμένη από τον ίδιο τον καλλιτέχνη, η οποία απευθύνεται στον εκδότη των περιοδικών "Αρχιτεκτονικά θέματα" και "Θέματα Χώρου και Τεχνών" Ορέστη Β. Δουμάνη. Στο τέλος της σελίδας υπάρχει και η υπογραφή του Μακρή.